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医患关系紧张 法官详解医疗维权四大误区

发表时间:2014-05-08 10:02:03      来源:福建315直通车      发表评论 进入论坛

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    近年来,医患关系紧张,甚至频频出现暴力伤医案件。日前,最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫生和计划生育委员会还联合印发《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》的通知,彰显司法、行政机构打击暴力伤医的决心。部分法官就此分析指出,医患关系的紧张,与医疗维权过程中存在的认识误区也有着密切联系。分析近年发生的典型暴力伤医案件不难看出,引发悲剧的原因都是源自患者对医生诊断的不信任。要减少医患矛盾,就必须澄清医疗维权过程中存在的误区。


    责任判断误区


    病没治好责任全在医院


    在维权过程中,“病是否治好”往往成为患者判断医疗行为是否存在过错的标准。北京市海淀区人民法院复兴路法庭法官陈昶屹认为,判断医院是否承担侵权责任的依据应当是:医护人员的诊疗技术行为是否违反医疗卫生法律、法规、规章及章程、流程等相关规定及医疗常规而造成患者人身损害。也就是说,医护人员只要按照医疗规程及常规救治,即使病情无任何改善、病情加重、甚至患者死亡,均不必然导致医院承担侵权责任。


    因此,判断医院是否承担责任的两个关键:一是诊疗行为有无违反医疗规程及常规之处;二是这种违规之处与患者目前的损害后果之间是否存在因果关系。二者必须同时具备。这种判断涉及专业技术的判断,因此需要具有专业鉴定资质的独立第三方进行判断。确定这种判断规则原因在于,尽管现代医学科技已经十分发达,但它对人体的认知、对疾病的认知都还是有限的。其次,人的生命是有限的,生老病死是人类无法选择和回避的客观规律。再者,医生是人不是神,没有能够包治百病的医生,这是一个客观生活常识。最后,如果要求医生承担的责任过重,医生就会因为自保而不愿冒险救治,最终损害患者利益并停滞医学探索,所以,不能将“病是否治好”作为判定医院是否承担责任的标准。


    维权举证误区


    医院全面承担举证责任


    最高人民法院刑事审判第五庭副庭长马岩表示,关于举证责任的问题,相关法律法规有个变化的过程。2002年4月1日起实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》规定,因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这实际上实行的是举证责任倒置原则。但大部分非法律专业的患者及家属并不清楚的是,自2010年7月1日《侵权责任法》施行后,关于医疗行为引起的侵权诉讼,适用“谁主张,谁举证”的原则,不再适用上述司法解释。


    陈昶屹进一步解释称,《侵权责任法》实施之后,出现真伪不明、事实不清的状态时,医院不再承担不利的举证后果。当然,患方承担医疗过错的举证责任也不是要求患者对医院的医疗过错及因果关系的全部进行举证,对于由医院掌握的病历资料等证据仍由医院提供和举证,只是对医院承担全部医疗过错及因果关系的举证责任进行了排除。



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